A diabetes tipo 2 afeta milhões de pessoas ao redor do mundo e, tradicionalmente, seu tratamento é feito com o uso de medicamentos para controlar os níveis de glicose no sangue. No entanto, estudos recentes mostram que pode ser possível reverter ou “curar” o diabetes tipo 2 sem o uso de remédios, através de intervenções focadas na perda de peso. Mas como isso funciona? Vamos explorar essa questão com base nas últimas evidências científicas.
O que é remissão do diabetes?
Antes de entender se é possível “curar” a diabetes sem remédios, é importante entender o conceito de remissão do diabetes. Remissão é quando os níveis de glicose no sangue retornam ao normal (ou próximos do normal) e a pessoa consegue manter esse controle sem o uso de medicamentos antidiabéticos. Isso não significa que a pessoa está completamente “curada” da diabetes, pois, sem o manejo adequado, a doença pode voltar.
A relação entre o peso e o diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 está fortemente associada ao excesso de peso e à gordura visceral, especialmente a que se acumula no fígado e no pâncreas. Essa gordura interfere na capacidade do corpo de produzir e usar a insulina de maneira eficaz, levando ao aumento dos níveis de glicose no sangue. Estudos mostram que a perda de peso significativa pode reduzir esses depósitos de gordura, permitindo que o corpo volte a regular a glicose de maneira mais eficaz.
O estudo DiRECT: evidências para a remissão do diabetes sem remédios
O estudo DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) forneceu fortes evidências de que a remissão do diabetes tipo 2 pode ser alcançada sem o uso de medicamentos. O estudo foi conduzido em clínicas de atenção primária na Escócia e na Inglaterra, e envolveu 306 indivíduos com diabetes tipo 2 recente (diagnosticados nos últimos seis anos) e com sobrepeso ou obesidade.
Metodologia
Os participantes do estudo foram divididos em dois grupos:
- Grupo de Intervenção: Receberam uma dieta de baixa caloria (825–853 kcal por dia) por um período de 3 a 5 meses, seguida por uma reintrodução gradual de alimentos e um programa de manutenção de peso.
- Grupo Controle: Receberam o tratamento padrão para diabetes, que incluía o uso de medicamentos para controlar a glicose no sangue.
Os medicamentos antidiabéticos dos participantes do grupo de intervenção foram suspensos no início do estudo, e a remissão foi definida como níveis de HbA1c (hemoglobina glicada) abaixo de 6,5% sem o uso de qualquer medicamento antidiabético por pelo menos dois meses.
Resultados do estudo
Os resultados foram impressionantes:
- 46% dos participantes no grupo de intervenção alcançaram a remissão do diabetes após 12 meses.
- No grupo controle, apenas 4% alcançaram a remissão.
- A remissão foi diretamente relacionada à quantidade de peso perdido: 86% dos participantes que perderam 15 kg ou mais alcançaram a remissão do diabetes.
Esses achados mostram que a perda de peso significativa, especialmente nas fases iniciais da diabetes tipo 2, pode levar à remissão da doença e permitir que as pessoas parem de tomar medicamentos.
Quantas pessoas permanecem em remissão do diabetes após 5 anos?
O estudo DiRECT trouxe resultados promissores sobre a possibilidade de remissão do diabetes tipo 2 através de uma intervenção intensiva de perda de peso. No entanto, manter essa remissão a longo prazo apresentou desafios significativos. Após o primeiro ano do estudo, 46% dos participantes no grupo de intervenção atingiram a remissão do diabetes. Isso representou uma vitória significativa para os pacientes que conseguiram reduzir seus níveis de glicose no sangue sem o uso de medicamentos antidiabéticos.
O que aconteceu após 5 anos?
O acompanhamento de longo prazo revelou uma realidade mais complexa. Após cinco anos, apenas 11% dos participantes do grupo de intervenção que mantiveram o acompanhamento continuavam em remissão do diabetes. Embora a perda de peso tenha sido essencial para alcançar a remissão no início, a dificuldade em manter esse peso perdido ao longo dos anos foi um fator crítico para o retorno dos níveis de glicose no sangue a padrões diabéticos.
Essa taxa de 11% reflete o desafio de manter hábitos saudáveis e um peso corporal adequado por um longo período. Aqueles que experimentaram reganho de peso viram o retorno da condição, mesmo após uma remissão inicial bem-sucedida. Portanto, o sucesso inicial na perda de peso e remissão do diabetes requer um compromisso contínuo com o estilo de vida saudável para garantir resultados duradouros.
Por que é difícil manter a remissão?
A chave para a remissão está na manutenção da perda de peso. No entanto, o reganho de peso ao longo do tempo foi observado em muitos participantes. Este fenômeno é comum em intervenções de perda de peso e demonstra a importância de programas de suporte contínuo. Os dados mostram que, embora a remissão seja alcançável, mantê-la depende de um acompanhamento prolongado e de uma abordagem sustentável para alimentação e atividade física.
Conclusão
Embora os resultados do estudo DiRECT mostrem que a remissão do diabetes tipo 2 sem o uso de medicamentos é possível, o acompanhamento de cinco anos sugere que manter a remissão é o verdadeiro desafio. Com apenas 11% dos participantes em remissão após cinco anos, fica claro que a perda de peso e o suporte contínuo são fundamentais para o sucesso a longo prazo. Portanto, alcançar a remissão é apenas o começo — o foco deve estar em manter os hábitos que sustentam essa conquista ao longo do tempo.
Referências:
doi: 10.1016/ S2213-8587(23)00385-6
doi: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1
